В данном архиве представлены ответы на вопросы, поданные только на бесплатной основе. Все платные вопросы являются приватными и в открытом доступе не публикуются.
Акушерство, Гинекология, Урология и АндрологияАллергологияАнгиологияАндрологияВенерологияВертебрологияВирусологияВнутренние болезниГастроэнтерологияГематологияГенетика и лабораторная диагностикаГинекологияДерматологияДиетологияИммунологияИнфекционные болезниКардиологияКардиохирургияКолопроктологияНаркологияНейрохирургияНефрологияОнкогематологияОнкологияОртопедияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПсихиатрияПсихиатрия, Неврология и НаркологияПсихологияПсихотерапияПульмонологияРевматологияРепродуктология (ЭКО и пр.)СексологияСоциальная медицина и организация здравоохраненияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияТрансплантацияУрологияФизиотерапияХирургияЭндокринология Все
27.09.2016
У мамы раковая опухоль молочной железы. Сделали три курса химиотерапии, был достигнут хороший результат, опухоль очень уменьшилась ( с 3 см до 1 см ). После сделали операцию - полностью удалили одну грудь. После операции сдали образование на анализы - хирург сказал что все хорошо, на лимфы ничего не распространилось. Предложили последующие химиотерапии - 3 шт., мама хотела согласиться только на одну, но и от той отказалась. Пошла на лучевую терапию сразу. После отказа врач ничего не рассказывал - сказал что будите локти кусать. НАСКОЛЬКО ВАЖНЫ ЭТИ КУРСЫ ХИМИОТЕРАПИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ???
Онкология / Сергей
Добрый день! Основной целью химиотерапии до операции обычно является уменьшение размеров опухоли, чтобы было легче удалить ее во время операции. Химиотерапия, назначенная после операции необходима для того, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме женщины после операции. Такое лечение помогает предотвратить повторное развитие очагов рака и уничтожить метастазы опухоли.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
25.09.2016
Добрый день, уважаемые врачи.
Возможно ли удаление опухоли и асцита
Добрый день, уважаемые врачи.
Заболевание: рак поджелудочной железы 4 ст. с МТС в печень. Асцит. Врачи городской больницы отказываются проводить хирургическое лечение. Отправили домой на амбулаторное лечение (какое?).
Опухоль огромная, асцит, всё давит и зажимает в брюшной полости.
Как можно улучшить качество жизни больного, если радикально уже помочь нельзя? можно ли удалить асцит, чтобы больному было легче?
Онкология / Ирина Васильевна
Здравствуйте, в Вашем случае показано только паллиативное лечение (т.е. на минимизацию боли и др. симптомов, снижающих качество жизни), т.к. имеются высокие риски осложнений. Лапароцентез (удаление жидкости из брюшной полости) нельзя проводить при спаечной болезни органов брюшной полости, сильно выраженном метеоризме, грыже передней брюшной стенки (которая возникла после перенесенной операции), при большой вероятности повреждения стенки кишечника, наличие большой опухоли в животе, развитии гнойных и воспалительных процессов в брюшной полости.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
24.09.2016
Уважаемая Валентина Викторовна,
Здравствуйте. Фиброламеллярная карцинома. Очень мало информации по этому вопросу. Удачно прошла (радикальная ) операция. Т2N0M0-хотелось бы узнать, каков прогноз.
Онкология / Валентина Викторовна
Уважаемая Валентина Викторовна,
Прогноз при фиброламеллярной карциноме лучше, чем при других формах рака печени. Прогноз для лиц, прошедших хирургическое вмешательство так же лучше, чем для тех, кто проходил только медикаментозную терапию. Однако вероятность появления новой опухоли в течении пяти лет после операции остается высокой.
После успешного лечения рака печени нужно регулярно проходить контрольное обследование (раз в 3-6 месяцев). Так можно будет своевременно установить и начать терапию рецидива.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
22.09.2016
Добрый день. Увожаемый доктор. У моей жены буквально за месяц опух живот сначала мрт показывала 7 см а на данный момент 23 сантиметра. Показали врачу и он поставил диагноз рак печени. Хотя все анализы показывают норму. Вопрос может ли опухоль печени быть такого размера?
Онкология / Эмиль Эйюб
Добрый день, морфологически подтвержденный онкологический диагноз ставится на основании анализа клинической картины заболевания, проведенной диагностики - КТ, МРТ, ПЭТ КТ, и др., онкомаркеры, биохимические показатели крови и гистологического исследования биопсийного материала. Не совсем понятно, какие анализы в Вашей ситуации показывают как Вы пишите норму. Опухоль печени может иметь вид одного или нескольких узлов разных размеров, или же поражать весь орган. Первичный рак – развивающийся из клеток печеночных структур. Вторичный – развивающийся в печени из раковых клеток, которые занесены в нее из других органов человека. Вторичный рак, или метастазы рака в печень, может привести к печеночной недостаточности, тяжелой интоксикации организма. Опасные метастазы рака в печень могут иметь размеры больше 10 см. Многие больные при этом чувствуют распирание в верхней части живота. У большинства больных на поздних стадиях диагностируют асцит. Так же характерны симптомы, которые описываете Вы - повышенная температура, боли, слабость, тошнота и др. - желтуха, отеки, снижение веса.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
22.09.2016
Добрый день, Наталья Федоровна,
В августе 2014 года была удалена в поликлинике родинка. Врач поставил диагноз невус. В январе 2015 появилась опухоль в лимфоузле под мышкой левой руки, была хирургическим путем удалена, прошла шесть курсов химиотерапии. В январе 2016 появились шишечки на теле ; на плече, под лопаткой и в районе поясницы. Прошла три курса химиотерапии и 30 уколов реаферона. Шишки не прошли. Можно ли их удалить хирургическим путем?
Онкология / Наталья Федоровна
Добрый день, Наталья Федоровна,
Рак кожи (меланома) считается одной из самых агрессивных злокачественных опухолей. Меланома опасна ранним метастазированием в лимфатические узлы. Также метастазы меланомы могут поражать головной мозг, печень и легкие. Несколько реже метастазы меланомы поражают кости. Опухолевые узелки могут быть обнаружены по всей поверхности туловища и на коже конечностей.
Для того, чтобы определить лечебную тактику и целесообразность хирургического лечения необходим осмотр и изучение результатов контрольного обследования, в частности, в нашем центре онкологическим пациентам предлагается пройти обследование ПЭТ КТ для определения степени распространения и активности опухолевой ткани. По результатам обследования проводится онкологический консилиум с участием химиотерапевта, лучевого терапевта и хирурга, на котором составляется план лечения и определяется очередность и целесообразность использования того или иного метода специального лечения.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
22.09.2016
Лечится ли рак почки, если уже метастазы в легких? Врачи поставили 4 стадию, бабушке 80 лет
Онкология / Жанна
Уважаемая Жанна, Вы можете подъехать в наш центр с мед.документами Вашей бабушки и получить консультацию онколога по возможностям лечения. Такой прием без пациента (второе мнение врача-онколога) в нашем центре стоит 3 300 р. Необходима предварительная запись. Записаться можно, в том числе, через опцию "Записаться на прием" на нашей странице здесь http://www.vmedcentre.ru/uchrezhdeniya/onkologicheskaya_klinika_sofiya.html
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
21.09.2016
Перетягивала грудь и натерла папиллому. Она у меня почернела, это опасно или нет
Ирина Владимировна, добрый вечер, папилломы — это доброкачественные образования, изменения их окраски и увеличение в размерах может быть связано с травмами, однако, поменявшие цвет, форму и размеры доброкачественные новообразования чаще других подвержены малигнизации (злокачественному изменению).
Перетягивала грудь и натерла папиллому. Она у меня почернела, это опасно или нет
Что мне делать, подскажите?
Онкология / Ирина Владимировна
Ирина Владимировна, добрый вечер, папилломы — это доброкачественные образования, изменения их окраски и увеличение в размерах может быть связано с травмами, однако, поменявшие цвет, форму и размеры доброкачественные новообразования чаще других подвержены малигнизации (злокачественному изменению).
Вам необходимо обратиться к дерматологу-онкологу для осмотра и проведения необходимых процедур и диагностики.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
21.09.2016
Посылаю анализы жены,можете ли принять на лечение в Вашу клинику?
Онкология / Антонина Васильевна
Добрый день, мы изучили представленные документы. Можем Вас принять на лечение. Предлагаем записаться на прием онколога. Перед приемом целесообразно пройти в нашем центре контрольное исследование ПЭТ КТ для определения степени распространения и активности опухолевых образований. С собой при наличии привезти блоки и стекла (гистоматериал) на пересмотр. Предлагаем Вам связаться с медицинским координатором центра для обсуждения орг. вопросов.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
21.09.2016
Можно ли принимать дигоксин при раке крови?
Присутствует повышение пульса
Онкология / ольга владимировна
Уважаемая Ольга Владимировна, вопросы применения препаратов, особенно на стыке двух специализаций, целесообразно решать исключительно с лечащим врачом.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
20.09.2016
Добрый день, Джамиля!
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сделала онкомаркер Ca 15-3 "30.8". Что это значит?
Онкология / Джамиля Хамитовна
Добрый день, Джамиля!
Маркер типа СА 15-3 специфичен для онкоклеток в молочной железе. Количество СА 15-3 иногда повышается при других злокачественных и доброкачественных опухолях - рак желудка, яичников, шейки матки, поджелудочной железы, бронхогенный рак, гепатоцеллюлярная карцинома.
При этом высокий уровень этого онкомаркера может наблюдаться у людей и при отсутствии злокачественных клеток, а у пациентов с начальной стадией ракового заболевания уровень антигена может находиться в пределах нормы. Из-за таких эффектов рекомендуется проводить параллельно комплексную диагностику, включающую основные методы определения злокачественных клеток.
Повышение белка-антигена СА 15-3 возможно при фиброаденоме молочной железы; эндометриозе; циррозе печени; заболеваниях с нарушением функциональности иммунной системы.
Установлено, что значительное увеличение количества антигена может определяться в период беременности (в последнем триместре).
Трактовка анализа:
нормальное количество – до 20 ед/мл;
пороговый предел – 30 ед/мл;
высокий уровень – свыше 30 ед/мл;
очень высокий – выше 50 ед/мл.
Пороговый уровень предполагает наличие в организме доброкачественных опухолей в молочной железе или мастопатии, при этом увеличивается вероятность присутствия раковых клеток. Значение антигена ближе к 30 ед/мл являются показателем для продолжения обследования.
Рекомендуется параллельно провести клиническое обследование у онколога, которое включает маммографию и проведение биопсии. Перед посещением онколога можем рекомендовать повторить анализ.
С уважением,
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
20.09.2016
Добрый день!
Добрый день, необходимо понять, какое лечение предлагают врачи и почему не назначают специальное лечение. Вы можете выслать документы для изучения онкологом нашего центра или сразу приехать в наш центр на очную консультацию онколога. При необходимости онколог назначит дообследование и далее представит на обсуждение на онкологическом консилиуме с участием лучевого и химио терапевтов с целью составления адекватного плана лечения.
Добрый день!
Отцу 56 лет. Поставили диагноз "рак желудка 4 степени". Сказали, что операцию делать нельзя. Химиотерапию и облучение тоже не назначают. Что делать, мы не знаем. Помогите, пожалуйста.
Онкология / Лейсан Рауфовна
Добрый день, необходимо понять, какое лечение предлагают врачи и почему не назначают специальное лечение. Вы можете выслать документы для изучения онкологом нашего центра или сразу приехать в наш центр на очную консультацию онколога. При необходимости онколог назначит дообследование и далее представит на обсуждение на онкологическом консилиуме с участием лучевого и химио терапевтов с целью составления адекватного плана лечения.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
20.09.2016
Добрый день!
Повлияет ли схема проведения химиотерапии на эффективность лечения
Добрый день!
Плоскоклеточный крупноклеточный рак правой небной миндалины. Первый курс химиотерапии был проведён по схеме : ЦИСПЛАТИН 200 мг внутривенно - время ввода 3 часа, и 5-фторурацил 8000 мг внутривенно помпой непрерывно в течении 62 часов( в помпе 8000 мг были разведены на 300 мл, вместо 400 мл по инструкции, из за малого объема помпы, поэтому время ввода уменьшилось на сутки). Вены через которые вводили препарат сгорели и стали непроходимы места потемнели был сильный химический ожог.
Второй курс был проведён по другой схеме: ЦИСПЛАТИН 150 мг внутривенно в один день. - время ввода 2 часа и 5 - фторурацил через капельницу в : 1-й день 5- фторурацила -2000 мг разведён до 500мл физраствором -время ввода - 2 часа . 2й день - 5- фторурацил- 2000 мг на 500 мл. физраствора- время ввода 2 часа. 3-й день - 5- фторурацил - 2000 мг. разведён до 500 мл физраствораом - время ввода 2 часа. 4- й день 5- фторурацил - 2000 мг разведён физраствором до 500 мл время ввода 2 часа. Подскажите пожалуйста влияет ли непрерывность ввода 5- фторурацила на эффективность лечения , как он воздействует и почему именно рекомендован непрерывный ввод в течении 96 часов.В первом и втором курсах ввод и сроки были нарушены, в первом более концентрированный и на сутки меньше- но непрерывно. Во втором курсе дозы Ежедневно, но в течении малого времени всего 2 часа по 2000 мг. в день. Чем объясняется применение 5- фторурацила медленно и в малых дозах непрерывно. Как это влияет на лечение. Как считать второй курс окажет должный лечебный эффект или он проведён с нарушением и бесполезен???Если второй курс неправильно проведён и неэффективен следует ли назначить третий курс химиотерапии с соблюдением схемы ввода.Как избежать химического ожега вен при длительном введении 5- фторурацила через помпу, заправлять может быть не в одну помпу , а делить на две и разводить его строго по инструкции концентрат 20 мл /1000 мг во флаконе до 50 мл и в каждую по 4000 мг в растворе 200 мл. И ставить одну на двое суток 4000 мг в 200 мл, потом вторую на двое суток 4000 мг . в 200 мл.Можно ли 4000 мг разводить до полной помпы на 300 мл, чтоб небыло химического ожега вен, тогда вероятно надо будет увеличить скорость введения , что бы он завершился за 24 часа.Тогда рекомендуемая схема будет соблюдена. Помогите пожалуйста разобраться и понять ситуацию допустимо это или из за нарушения правильности ввода лечение не будет эффективным. И что в данной ситуации мне делать, объять необъятное невозможно , надеешься на компетентность врачей , доверяешься , а когда начинаешь разбираться понимаешь что есть нарушения.Выяснять отношений не хочется , а есть желание разобраться , понять ситуацию и её контролировать ,и быть уверенным что все делается квалифицированно.Вторая химия закончена 18 сентября 2016 года.С 4 го октября планируется лучевая терапия, стоит ли отложить лучевую и провести правильную третью химиотерапию и затем продолжить лечение лучевой терапией.
С уважением и признательностью Евгений.
Онкология / Евгений
Уважаемый Евгений, предлагаем Вам пройти очный прием онколога, контрольную диагностику при необходимости и далее онкологический консилиум с участием химиотерапевта и лучевого терапевта с целью оценки эффективности проведенного лечения, коллегиального обсуждения и получения дальнейших назначений - коррекцию химиотерапии, лучевую терапию и др. виды лечения согласно показаниям. Далее Вы сможете определиться, где Вам проходить дальнейшее лечение. В клинике София химиотерапия проводится по международным протоколам в специализированном стационаре одного дня или в условиях круглосуточного стационара при необходимости. Для проведения лучевой терапии используются революционно новые модели линейных ускорительных установок TrueBeam от производителя VARIAN, США.
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
19.09.2016
Добрый день!
Уважаемый Игорь!
Добрый день!
У меня повышен онкомаркер cyfra 21-1 немного выше нормы 3,42. К кому надо обращаться и нужно ли проводить перед обращением какие-нибудь до обследования?
Онкология / Игорь
Уважаемый Игорь!
В целом, на современном этапе развития медицины нет ни одного онкомаркера, который мог бы использоваться в широкой практике для подтверждения или исключения онкологических заболеваний.
Диагноз ставится на основании инструментальных и морфологических методов исследования. Уровень онкомаркеров используется в комплексной диагностике и при оценке эффективности лечения заболевания.
Наиболее характерным онкологическим заболеванием, вызывающим увеличение содержание онкомаркера cyfra 21-1 в крови, является немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). Так же данный онкомаркер может определяться и при наличии злокачественных образованиях других органов. Вместе с тем, его обнаружение может свидетельствовать, например, о таких неонкологических заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, пневмофиброз и др. Следует отметить, что онкомаркеры могут дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат.
В случае повышения онкомаркеров необходимо обратиться к онкологу для назначения адекватной тактики обследования и исключения онкологического диагноза. У Вас незначительное повышение онкомаркера cyfra 21-1, можем рекомендовать перед посещением онколога повторить анализ.
С уважением,
Администратор / Онкологическая клиника "София" (Москва)
16.08.2016
Здравствуйте, Махбуба Зияталиевна!
У меня 2 дня тому назад появилась под соском на правой груди шишка с горошину болезненная и горит грудь, что делать?
Онкология / Махбуба Зияталиевна
Здравствуйте, Махбуба Зияталиевна!
Вам необходимо срочно явиться на консультацию к маммологу для проведения осмотра, постановки точного диагноза и назначения лечения. По описанным симптомам похоже на абсцесс или мастопатию, необходим очный осмотр.
С уважением,
Администратор / Сеть клиник "Столица" (Москва)
26.07.2016
Консультация онколог-гематолог
Новообразование с неуточненной первичной локализацией.множественные метостазы
Онкология / Елена Дмитринвна