Ответы специалистов - Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология
В данном архиве представлены ответы на вопросы, поданные только на бесплатной основе. Все платные вопросы являются приватными и в открытом доступе не публикуются.
Акушерство, Гинекология, Урология и АндрологияАллергологияАнгиологияАндрологияВенерологияВертебрологияВирусологияВнутренние болезниГастроэнтерологияГематологияГенетика и лабораторная диагностикаГинекологияДерматологияДиетологияИммунологияИнфекционные болезниКардиологияКардиохирургияКолопроктологияНаркологияНейрохирургияНефрологияОнкогематологияОнкологияОртопедияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПсихиатрияПсихиатрия, Неврология и НаркологияПсихологияПсихотерапияПульмонологияРевматологияРепродуктология (ЭКО и пр.)СексологияСоциальная медицина и организация здравоохраненияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияТрансплантацияУрологияФизиотерапияХирургияЭндокринология Все
27.11.2014
Здравствуйте, Александра!
Здравствуйте! 2 года назад у меня случился выкидыш по причине инфекции на 2 месяце, после я болела пневмонией.. Прошло 2 года мы с мужам хотим детей но не получается(( нет доминантного фоликулы ну и по три штуки из в каждом яичнике (( овуляция не происходит(( повышен тестостерон и понижен прогестерон(( хочу попробовать боровую матку попить.. Можно ли ее начать пить без гсг? И что вы можете мне еще посоветовать?
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Александра
Здравствуйте, Александра!
Конечно Вы можете попробовать применить боровую матку. Но следует понимать, что вопрос отсутствия овуляции не так прост, чтобы решить его при помощи выбранного Вами препарата. Вам показано комплексное обследование с целью выявления причин отсутствия овуляции и подбора эффективной терапии.
Для решения своего вопроса запишитесь на прием к акушеру - гинекологу Центра Иммунологии и Репродукции.
С уважением,
Шибина Л. В.
Шибина Лариса Викторовна / врач / Центр иммунологии и репродукции
10.11.2014
Здравствуйте! У меня ЭКО беременность двойня, 24 недели. Врач- репродуктолог, которая проводила ЭКО назначила утрожестан до 16 недели 800 в день, с 16-22 по 600 в день и отменить. Когда я снизила дозу на 16 неделе, у меня за неделю шейка матки укоротилась на один сантиметр. Мне наложили швы на шейку, врач в стационаре, которая накладывала швы, сказала, что в моем случае нельзя так резко отменять и порекомендовала выбрать схему с доктором, которая ведет беременность. Врач, которая ведет сказала вставляй пока 600, я так поняла чуть ли ни до конца беременности. Не повлияет ли это на малышей? И возможно ли применение препарата в дозировке 600 до конца беременности?
Здравствуйте, Светлана!
Здравствуйте! У меня ЭКО беременность двойня, 24 недели. Врач- репродуктолог, которая проводила ЭКО назначила утрожестан до 16 недели 800 в день, с 16-22 по 600 в день и отменить. Когда я снизила дозу на 16 неделе, у меня за неделю шейка матки укоротилась на один сантиметр. Мне наложили швы на шейку, врач в стационаре, которая накладывала швы, сказала, что в моем случае нельзя так резко отменять и порекомендовала выбрать схему с доктором, которая ведет беременность. Врач, которая ведет сказала вставляй пока 600, я так поняла чуть ли ни до конца беременности. Не повлияет ли это на малышей? И возможно ли применение препарата в дозировке 600 до конца беременности?
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана
Здравствуйте, Светлана!
Применение Утрожестана во время беременности безопасно на всех сроках.
Раньше препарат применялся только до 16 недели, но позже врачи увидели положительный эффект от терапии и на более поздних сроках.
Схемы лечения может определить только тот врач, который ведет беременность. В рамках дистанционной консультации дать объективную оценку по терапии невозможно.
Единственное о чем можно говорить - это о безопасности той схемы, которую предлагает Ваш доктор.
Шибина Лариса Викторовна / врач / Центр иммунологии и репродукции
28.10.2014
Здравствуйте, Алена!
2 моих прошлых беременности закончились прерыванием из токсикоза(10 раз в сутки рвота)снова планирую беременность,чем я могу помочь сама себе,чтобы хоть чуть чуть облегчить токсикоз и спасти своего будующего малыша.Заранее спасибо
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Алёна
Здравствуйте, Алена!
Ранний токсикоз, как правило, является одним из признаков прерывания беременности, но не причиной прерывания беременности. Для того, чтобы решить вопрос об объеме терапии, направленной на сохранение беременности, запишитесь на прием к акушеру - гинекологу и пройдите обследования. Для Вас актуальны обследования, приведенные в разделе " неаынашиваание беременности". Для того, чтобы ознакомиться с ними перейдите по ссылке http://www.cironline.ru/women/miscarriage/
С уважением,
Шибина Л. В.
Шибина Лариса Викторовна / врач / Центр иммунологии и репродукции
16.10.2014
Здравствуйте! У меня беременность 20 недель, две недели назад в связи
Здравствуйте, Светлана!
Здравствуйте! У меня беременность 20 недель, две недели назад в связи
С ИЦН нанесли на шейку круговой шов лавсановой лентой. При выписке рекомендовали только раз в две недели сдавать мазки. А в ЖК решили, что раз в две недели делать узи вагинальным датчиком. Можно ли при швах делать узи вагинальным датчиком? А то я на одном из сайтов прочитала, что не рекомендуется? Спасибо за ответ.
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана
Здравствуйте, Светлана!
Применение трансвагинального датчика допустимо и не спровоцирует прогрессирование ИЦН. Также врач УЗИ диагност может использовать трансабдоминальный датчик, если позволит аппаратура. Данный вопрос лучше решать на месте с доктором, который будет проводить УЗИ. В Центре Иммунологии и репродукции есть отделение ультразвуковой диагностики, в котором обследование проводят акушеры - гинекологи на современной аппаратуре. Вы можете записаться в центр и перед обследование еще раз согласовать допустимость применения трансвагинального датчика.
Шибина Лариса Викторовна / врач / Центр иммунологии и репродукции
25.09.2014
Понизился ТТГ, беременность 17-18 недель двойня.
Здравствуйте! У меня беременность 17-18 недель двойня, ЭКО. У меня диагноз аутоиммунный териодит, врач, которая делала ЭКО, сказала все препараты йода исключить. До этого ТТГ был в норме, а на неделе сдала анализы: ТТГ- 0,04 при норме 0,27; АТ-ТГ 536,1 при норме <18 и АТ-ТПО 121,6 при норме <5.6. Пью метипред по половинке после завтрака. Врач в консультации говорит ТТГ можно только йодом поднять, до врача, которая ЭКО делала не могу дозвониться. Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? Очень ли это опасно? Как на малышах может отразиться? Спасибо большое за ответ!
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана
Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо обязательно обратиться на прием к врачу эндокринологу для получения рекомендаций по анализам и назначению терапиии.
Гамит Алена Анатольевна / врач акушер - гинеколог / Центр иммунологии и репродукции
24.09.2014
ИЦН и краевое прикрепление плода. Беременность 17 недель.
Здравствуйте! У меня ЭКО беременность двойня, разнояйцевая. Срок 17 недель. Врач которая делала ЭКО рекомендовала зашить шейку матки. Я ходила на консультацию в роддом, но на узи установили, что у одного малыша краевое (эксцентричное) приерепление, сказали зашивать нельзя. Сказали прийти в 23 недели. Из препаратов утрожестан 600 в сутки и витамины. Что вы посоветуете, какие меры предосторожности?Спасибо! За ответ.
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана
Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо проводить контроль за шейкой матки каждые 10-14 дней, т.е. выполнять УЗИ шейки матки, а также регулярный контроль Вашего акушера-гинеколога. Соблюдать меры предосторожности: физический и половой покой.
Гамит Алена Анатольевна / врач акушер - гинеколог / Центр иммунологии и репродукции
24.09.2014
Здравствуйте, Настя!
Врач назначил утрожестан. Анализ на гормоны сделан не был. Есть ли риск принимать его в первый триместр беременности если уровень прогестерона у меня окажется в норме?
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Настя
Здравствуйте, Настя!
Прежде всего хотелось бы сказать о том, что очень важно доверять своему врачу. Впереди еще много месяцев наблюдения беременности и доверие и понимание - основной ключ к успешному завершению этого непростого периода.
Утрожестан - прекрасный препарат, который назначается и профилактически, и с лечебной целью. Разница в дозировке. Для назначения препарата не обязательно оценивать уровень прогестерона. Анализ крови сдается в отдельных случаях, это позволяет оценить достаточность той дозы препарата, которая выбрана. В случае, если количество гормона окажется в норме, дозировку препарата можно не увеличивать.
Шибина Лариса Викторовна / врач / Центр иммунологии и репродукции
20.09.2014
Добрый день! Беременность 10 нед. Обнаружила опухоль в районе лобка чуть выше, с левой стороны. Что это может быть?
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Юля
Здравствуйте, Юлия. Заочно определить, что у Вас может быть, не возможно. Обратитесь на прием к врачу акушеру-гинекологу.
Гамит Алена Анатольевна / врач акушер - гинеколог / Центр иммунологии и репродукции
18.09.2014
Скажите, пожалуйста, если миома 8 см на дне матки, а плод прикрепился к задней стенке, миома полость не деформирует, но находится в толще матки, субсерозная, на сколько есть вероятность, что беременность пройдет нормально и ребенок будет здоров ? Какова вероятность разрыва узла во время беременности и можно ли родить самой без кс, и сохранят ли матку после родов?
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Юлия
Здравствуйте, Юлия. Во-первых, Вы не пишите срок беременности, во -вторых Вашу беременность нужно вести наиболее внимательно. Необходима консультация хирурга, а также заранее выбрать роддом и обговорить варианты родоразрешения с врачом, который будет вести роды в роддоме.
Гамит Алена Анатольевна / врач акушер - гинеколог / Центр иммунологии и репродукции
08.09.2014
какова вероятность беременности?
Здравствуйте!24.08.2014-28.08.2014 была менструация… Половой акт был 01.09.2014, а 04.09.2014(12 день цикла) пошла делать УЗИ, цикл 31 день… на УЗИ на правом яичнике обнаружили желтое тело, врач сказал что была ранняя овуляция! Около нескольких дней тянет низ живота, 07.09.2014 заметила что выделения ни как обычно белые, а желтовато-коричневые и с утра при надавливании на сосок выделяется прозрачная жидкость! Скажите пожалуйста, могу ли это быть симптомы беременности? Заранее спасибо!
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Екатерина
Здравствуйте, Екатерина. Для определения наличия беременности сдайте кровь на ХГЧ, по данному анализу можно точно узнать беременны Вы или нет. Симптомы описанные Вам могут свидетельствовать о наличие беременности. Также сдайте кровь на прогестерон, такие коричневые выделения могут свидетельствовать о нехватке прогестерона, который помогает сохранить беременность. По готовности анализов обратитесь на очную консультацию к врачу акушеру-гинекологу для определения дальнейшей тактики. Врачи акушеры-гинекологи Центра иммунологии и репродукции занимаются ведением беременности.
Гамит Алена Анатольевна / врач акушер - гинеколог / Центр иммунологии и репродукции
04.09.2014
Здравствуйте, Екатерина!
планировали с молодым человеком карапузика, гинеколог прописала пить фолиевую кислоту и дюфастон. Дюфастон с 16 числа… после 4 дня прима меня сильно начало дуть, отечность и ходила как шарик, самочувствие ужасное...я бросила его пить, фолиевую кислоту пью как врач сказал… 28.08 поднялась температура 37,3, горло болит и сильный насморк. Лечилась народными средствами... Менструация должна была начаться 02.09… 03.09 сдала хгч (не на тощак) результат 1.20, вечером чуть чуть по мазало и все… сегодня 04.09… температура держится и только насморк я в панике… что делать????
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Екатерина
Здравствуйте, Екатерина!
Сдайте в - ХГЧ крови еще раз и по результатам запишитесь на прием к акушеру - гинекологу. С учетом плохой переносимости Дюфастона в случае необходимости применения препаратов прогестерона, принимаете Утрожестан.
Шибина Лариса Викторовна / врач / Центр иммунологии и репродукции
28.08.2014
Здравствуйте, Светлана.
Посоветуйте, пожалуйста, витамины без йода.
Здравствуйте! У меня начался второй триместр, двойня. У меня повышены антитела щитовидки, но ТТГ в норме, врач поставила диагноз- аутоиммунный тиреодит. Сказали исключить йодо содержащие препараты. Посоветуйте, пожалуйста, хорошие витамины без йода для второго триместра. Врач, которая ведет беременность, сказала самой в аптеке выбрать, сказала только не эливит, якобы они на почки не очень влияют. А я даже не знаю какие выбрать) буду благодарна за ответ! Спасибо!
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана
Здравствуйте, Светлана.
Практически все поливитамины для беременных содержат йод. Комплекс "Компливит Мама" не содержит йод, поэтому его можно Вам принимать. Всего Вам доброго!
Гамит Алена Анатольевна / врач акушер - гинеколог / Центр иммунологии и репродукции
25.08.2014
Добрый день!
Пигментные пятна, планирование
Добрый день!
На данный момент планируем с мужем малыша. Отслеживали по фолликулометрии, на 16 день цикла доминантного фолликула не было, врач сказал ходить больше нет смысла, в сентябре теперь. Длина цикла 40 дней. Не предохранялись. На 34 день почувствовала потягивания в левом яичнике, как при овуляции. На 40 день началась коричневая мазня, редко спазмы как при месячных. Продолжалась почти 4 дня, крайний день - не коричневого, почти малинового цвета. Обычно месячные бывают обильные и болезненные. Сейчас 5 день цикла, если считать с первого дня мазни. Периодически случаются приливы - бросает то в жар то в холод, хочется мяса сильно и красного вина, иногда подташнивает. Тесты отрицательные. Сегодня второй день на море - появились на бедрах и внизу живота пигментные пятна, которых никогда в жизни не было, и в семье ни у кого нет. Подскажите, это может быть результатом сильного гормонального сбоя?
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Инна
Здравствуйте, Инна. Постарайтесь сдайте кровь на ХГЧ, если нет такой возможности, то еще раз проведите тест на беременность. Если в итоге результаты отрицательные, то необходимо провести гормональное обследование по циклу, сдать общий анализ крови, биохимию крови, а также, по возвращению домой, проконсультироваться с врачом дерматологом.
Гамит Алена Анатольевна / врач акушер - гинеколог / Центр иммунологии и репродукции
24.08.2014
Можно ли планировать беременность?
Решила собрать всю полученную информацию воедино, чтобы картина стала более четкой. Последние 4 месяца менструация приходит с задержкой около 10 дней, до этого была задержка 1.5 месяца (единожды). Нашли узел в щитовидной железе, отправили на пункцию и ТТГ. Онкологии не обнаружено, ТТГ в норме. На данный момент принимаю витамин E с 15 дня цикла, пока больше ничего не назначали. 23 года, вес 47-48 кг (стабильный, резко не худела). Месячные с 13 лет, бывали редкие задержки, примерно раз в год пропускала месячные, в остальное время цикл составлял 27-29 дней. Никаких других лекарств не принимала и не назначали еще. Тело матки: определяется в положении anteflexio. Границы четкие, контуры ровные. Размеры 35*24*31 мм. Форма правильная. Структура миометрия однородная. М-эхо: толщина 8мм, границы четкие, контуры ровные. Эндометрий однородный, соответствует фазе менстр. Цикла (28 день). Полость матки не деформирована. Шейка матки определяется, обычных размеров, цевиркальные канал не расширен. Правый яичник определяется в типичном месте. Размеры не увеличены 29*18*21 мм. Определяются антральные фоликулы 8 в срезе, диаметром 3-4мм. Левый яичник определяется в типичном месте. Размеры не увеличены 30*17*22 мм, определяются антральные фоликулы в срезе 8, диаметром 3-4 мм, визуализируется гипоэхогенное образование диаметром 22 ммм — желтое тело. Трубы не визуализируются. По результату УЗИ щитовидной, в правой доле локалицируется округлое не однородное образование с участками повышенной и пониженной эхогенности, с усилием кровотока по переферии, 1. 5 см. ТТГ — 2 мкМЕ/мл. Результат пункции щитовидной железы: узловой зоб с кистообразованием, онкологии не обнаружено (материал из участка кисты). Пролактин — 20. 31 нг/мл при норме 4. 5-33 (Фолликулярная), прогестерон — 0. 52 нг/мл при норме 0-1. 13 (Фолликулярная). Сдавала на 23-й день цикла. ЛГ лютеинизирующий гормон — 11. 02 мМЕ/мл (норма 1 — 18), ФСГ — 10. 05 мМЕ/мл (норма 2. 8 — 11), Эстрадиол — 63. 43 пг/мл (норма 39 — 189), ДГЭА — 58. 9 мкг/дл (35 — 430), Тестостерон — 25. 7 нг/дл (5 — 103), Кортизол — 6. 64 мкг/дл (5 — 25), 17-ОН-прогестерон — 0. 6 нг/мл (0. 4 — 1. 2). Сдавала на 3-й день цикла. Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию и результаты анализов. В каком направлении двигаться дальше? Можно ли планировать беременность?
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Анастасия Тарыца
Здравствуйте, Анастасия. По данным гормонального обследования, которое Вы проводили, показатели в пределах нормы. Для установления причины нарушения менструального цикла рекомендуется досдать некоторые гормоны крови: на 7-10 день цикла: андростендион, андростендиол глюкуронид, SHBG, св. тестостерон. На 20-22 д.ц или на 7-8 день после овуляции сдать прогестерон, эстрадиол. Рекомендуется также сдать метаболический блок для определения нарушений обмена веществ. Перед планированием беременности необходимо сдать анализы на инфекции передающиеся половым путем, гинекологический мазок, ПАП-мазок, сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С, общие анализы (крови и мочи). По данным УЗИ органов малого таза патологии не выявлено, также есть данные о том, что овуляция в этом цикле была. По поводу заболевания щитовидной железы, необходимо заключение от эндокринолога о том, что противопоказаний для планирования беременности нет, а также получить рекомендации о ведение беременности. Таким образом, Вам необходимо провести дополнительное обследование, которое я описала выше, по результатам анализов можно сделать вывод о возможной беременности в ближайшее время.
Гамит Алена Анатольевна / врач акушер - гинеколог / Центр иммунологии и репродукции