Замена коленного сустава
Замена коленного сустава
Цель операции по замене коленного сустава
В случаях повреждения коленного сустава появляется сильная боль, которая препятствует человеку совершать простые действия, такие как подъем по лестнице или ходьба на большие расстояния. Боль может возникнуть даже когда сидишь или спишь.
Замена коленного сустава, также называемая артропластикой коленного сустава или Knee arthroplasty, является хирургической процедурой, которая проводится на бедренной кости и коленном суставе, путем замены их на искуственные.
Важнейшим показателем к замене коленного сустава является устранение боли, которая возникает в колене из-за истирания и изнашивания несущих поверхностей хряща (артроза), хронического воспаления сустава (ревматизма) или разрушения поверхности сустава.
Замена коленного сустава полностью или частично - означает, что может быть заменена вся часть колена или только его часть. Обычно, частичную замену коленного сустава проводят людям молодого возраста.
Операция по замене коленного сустава является одной из самых эффективных хирургических операций и проводятся они уже более 20 лет.
Мировой опыт операции по замене коленного сустава
Впервые замена коленного сустава была проведена в 1968 году. В дальнейшем совершенствовались хирургические техники и улучшались искусственные суставы. Ежегодно в мире проводится более миллиона операций по замене коленного сустава.
В Иране операции по замене коленного сустава с успехом проводятся в 80% случаев, что является хорошим показателем. Все хирургическое оборудование и необходимые средства доступны иранским врачам, им известно о последних достижениях и результатах исследований, поэтому качество операций, проводимых в стране, находится на мировом уровне.
Каким пациентам эта операция показана?
Основной причиной для проведения операции по замене коленного сустава является боль и тугоподвижность сустава, при:
- Артроз или остеоартрит: артроз обычно возникает в возрасте более 50 лет. При этом заболевании суставной хрящ постепенно истирается. В результате кости без хрящей давят друг на друга, что приводит к боли и к ограничению движений.
- Ревматоидный артрит (ревматизм суставов): при ревматоидном артрите слои синовиальные (покрывающие внутреннюю поверхность капсулы сустава и отвечающие за секрецию синовиальной жидкости) растут в размерах, воспаляется и вырабатывают много жидкости. Это воспаление постепенно вызывает повреждения и травмы хрящевого сустава, приводя к боли и ограничению движений.
- Прострелы в колене и тяжелая деформация варуса и вальгуса, травма или хроническое внутрисуставное кровоизлияние: иногда сильные прострелы в колене возникают из-за плохого срастания костей в месте перелома или серьезного повреждения в коленных связках, вызывающие его разрушение. Эти повреждения могут постепенно повредить хрящевой сустав и вызвать боль и ограничения движения.
Связь заболевания с состоянием пациента
Наиболее важным фактором является вес пациента. У людей с избыточным весом риск возникновения воспалений после операции увеличивется в 3 раза, а вероятность расшатывания заменненого сустава в 1,5 раза выше, чем у людей без избыточного веса.
Ожидания от этой операции
У более чем 90% людей после замены коленного сустава значительно уменьшились болевые ощущения и они могут лучше заниматься своими повседневными делами. Конечно, эта операция никогда не сможет заменить вам здоровое колено, но после операции вы сможете заниматься такими видами активной деятельности как ходьба, плавание, езда на велосипеде, вождение автомобиля, подниматься вверх по лестнице.
Такие виды активной деятельности как быстрая ходьба, восхождение на холмы и горы, катание на лыжах, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг не подходит для тех, у кого искусственный сустав, а такие виды активной деятельности как бег, прыжки, контактные виды спорта и вовсе несут опасность для заменненого сустава.
Даже при хорошем использовании искусственного сустава через некоторое время пластиковая часть сустава постепенно изнашиваться. Конечно, если у вас высокая физическая активность или вы страдаете избыточным весом процесс изнашивания может ускориться.
Последовательность проведения операции
Во время операции по замене коленного сустава применяются два вида анестезии: общая анестезия, при которой пациент спит, и местная анестезия, при которой ноги пациента теряют чувствительность: с низу до талии - эпидуальная или от бедра до талии - блокирование седалищного нерва. Вид анестезии, который будет применен, зависит от состояния пациента и рекомендаций анестезиолога и хирурга.
Хирург на колене сделает разрез в 20-25 сантиметров.
Подготовка костей. Поверхности поврежденного хряща удаляются с двух концов бедра и голени с небольшим количеством нижней кости.
Установка металлических имплантатов: удаленные кости и хрящи заменяются на металлическе компоненты, которые восстанавливают поверхность соединения. Металлические детали могут быть закреплены на кости с помощью цемента.
Создание новой поверхности надколенника: нижнюю часть надколенника колена отрезают и создают новую поверхность с помощью одной пластиковой пластины. Некоторые из хирургов, в ряде случаев, не создают новую поверхность для надколенника.
Создание зазора: между металлическими компонентами для создания гладкой и мягкой поверхности устанавливается медицинская пластиковая прокладка.
Обычно, после операции, ожидая исчезновения эффекта обезболивания и онемения, пациента переводят на 1-2 часа в реаманиационное (полеоперационное) отделение, находящееся рядом с операционной. В зависимости от физического состояния пациента его пребывание в больнице, обычно, составляет 2-3 дня, в этот период пациенту назначают анальгетики, часто в форме инъекций. Препараты для разжижения крови и насосы для сгибания и разгибания колена для сокращения мышц применяются с первого дня, физиотерапия начинается в первый же день после операции. В первый или второй день, в зависимости от состояния пациента, пациент начинает ходить при помощи физиотерапевта и трости, на второй или третий день пациента выписывают из больницы.
ЗАДАТЬ ЛЮБОЙ ВОПРОС О ЗАМЕНЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Различные методы и типы имплантатов по замене коленного сустава
- односторонний коленный сустав (Unicompartmental):
Этот протез применяется при операции UKA или артропластике на одной сторонне колена для пациентов, у которых прогрессирующий остеоартрит только в задней части колена.
- Коленный протез (Primary Total Knee Arthroplasty)
Коленный протез ТКА состоит из трех частей:
Бедренная часть (соединяется с бедренной кость.)
Тибиальная часть (соединяется с костью голени)
Коленная часть (соединяется с костью надколенника)
- Протезы ТКА Primary бывают двух типов:
- Fixed-Bearing:
В этом протезе пластиковый компонент (полиэтилен) полностью прикрепляется к тибиальной части под ним. Для большинства пациентов используется протез Fixed-Bearing.
- Mobile-Bearing:
В этом типе протеза пластиковый компонент (полиэтилен) может вращаться на своей нижней поверхности (тибиальной части). Этот тип протеза более дорогой, чем предыдущие, и, обычно, используется для молодых пациентов.
- Протез Constrained Condylar Knee (CCK)
Этот протез используется для пациентов, которые нуждаются в большей стабильности. Например, для пациентов, не имеющих одну или две связки колена.
- Протез Rotating Hinge (поворачивающиеся трубки)
Эти протезы, обычно, используются при замене коленного сустава у пациентов с выраженной нестабильностью связок или при сильной мышечной слабости (например, у пациентов с полиомиелитом).
Соединение протеза коленного сустава
Соединение протеза коленного сустава с костью, обычно, выполняют с помощью специального цемента (polymethylmethacrylate).
Осложнения и опасности при этой операции по замене коленного сустава
Хирургическая операция по замене коленного сустава проходит в большинстве случаев без каких-либо особых осложнений и после нее пациент может вести активную жизнь. Ниже приведены некоторые из возможных побочных эффектов:
Инфекция коленного сустава;
Сгустки крови (тромбы) в ноге;
Изменение длины нижних конечностей;
Ограничение движения колена;
Сосудистые и нервные повреждения;
Повреждения искусственного сустава;
Разрушение кости вокруг искусственного сустава.
Многие из этих осложнений связаны с ошибками хирурга. Возможно, что размер протеза был неподходящим, кость во время операции расщепилась или во время хирургической операции колено было гладким и не сдавленным, что было проблематичным для человека.
Для минимизирования осложнений в Иране специалисты-ортопеды по коленным суставам используют современные знания и владеют опытом почти от 100 операций, проводящихся ежегодно, также они применяют самое высококлассное современное оборудование.
Также одно из осложнений при замене коленного сустава приявляется при разрезе кости, который необходимо тщательно рассмотреть, и если нагрузка на угле разреза кости не подходящая, на одной стороне тела нет естественного истирания или нога не полностью гладкая и искривлена, это приведет к ограничению движения коленного сустава. По этой причине мы рекомендуем вам проконсультироваться с доктором, который владеет достаточными знаниями и опытом в этом вопросе.
Поскольку в Иране ежегодно проводится 30 000 операций по замене коленного сустава, врачи-ортопеды по коленным суставам в Иране имеют огромный опыт в проведении этой операции и входят в число лучших врачей мира. Каждый год Конгресс хирургов, проводящих операции на бедрах и коленях, проходит в Иране, где хирурги-ортопеды, физиотерапевты, врачи, работающие в сфере спорта и другие специалисты из многих стран мира, включая Францию, Германию, Америку, Японию и др. участвуют в этом конгрессе, чтобы поделиться своими знаниями и опытом друг с другом и познакомиться с новейшими мировыми методами при хирургии коленного сустава.
Рекомендации до и после операции по замене коленного сустава
В зависимости от скорости процесса выздоровления, как правило, в течение 1-4 дней, вы будете находиться в больнице . Перед выпиской из больницы вы должны:
- Засыпать и просыпаться без помощи других;
- Боль должна быть приемлимой;
- Способность есть, пить и ходить в туалет и ванную;
- Ходить со вспомогательными устройствами (такими как ходунки) по ровной поверхности и возможность подняться на две или три ступеньки вверх или вниз;
- Выполнять в домашних условиях гимнастические упражнения.
После операции по замене коленного сустава в течение как минимум шести недель прооперированная нога не должна подвергаться нагрузке (не перекручивать и не крутить). Также на протяжении этого времени, когда вы ложитесь отдыхать, колено по возможности необходимо держать прямо. Не следует после операции становиться на колени и сидеть на корточках.
В первые несколько недель после выписки боль является естественным явлением и доктор назначит необходимые лекарства. Перевязку необходимо делать ежедневно. Физиотерапия должна проводится ежедневно с физиотерапевтом дома или в клинике. В зависимости от состояния пациента иногда требуются препараты для разжижения крови и антибиотики. Пациент несколько раз в день должен ходить с помощью трости и сгибать-разгибать колено. Пациент может ходить в ванную, используя водонепроницаемую повязку, но лучше обычные бассейны на протяжении 6 недель не посещать. В течение несколько дней после операции небольшое повышение температуры является нормальным явлением, но если она продолжается длительное время или повышается выше 38 градусов и сопровождается ознобом, появляется покраснение в облати раны, отек колена лучше уведомить об этом врача или обратиться в скорую помощь больницы. Также необходимо обратиться к доктору при чрезмерном выделении из раны, сильных болях, покраснении и отеке голени, боли в груди и отдышке.
Физиотерапия, начинающаяся с первых дней после операции и включающая ходьбу, занятия на укрепление мышц, различные виды движений , будет проводиться с нарастающей интенсивностью. На этапе выздоровления между 4 и 6 неделями после операции и для способности сохранять равновесие пациенту нужно использовать трость, а при подъеме и спуске по ступенькам обязательно опираться на поручни. Вождение в первые 6 недель после операции не рекомендуется.
Выполняйте регулярно упражнения и занимайтесь легкими видами спорта для поддержания силы и подвижности нового сустава. Примайте меры предосторожности во избежание травм, так как если будет сломана кость, вам необходимо будет провести повторную операцию.
Если вы посещаете стоматолога, ему необходимо сообщить о том, что вам провели замену коленного сустава, и прежде чем проводить хирургические операции на зубах нужно выписать подходящие вам антибиотики.
Вы должны посещать врача-ортопеда с регулярностью один раз в год для получения информации о здоровье вашего колена при помощи тестов и рентгена.
Пошаговый план лечения (операции по замене коленного сустава) в Иране
Прежде чем вы приедете в Иран, на основании рентгеновских снимков вашего колена, мы проведем для вас бесплатную консультацию для лучшего понимания лечения, которое вам будет проведено. Затем мы отправим вам приглашение и вы приедете в Иран. Наш водитель встретит вас в аэропорту и сопроводит до места вашего проживания. В первый день вы отдыхаете. Затем, на второй день, вы встретитесь с лечащим врачом в больнице. Врач после визуального осмотра, сделает рентгеновский анализ и другие диагностические мероприятия, необходимые для проведения операции. После этого будет назначено время вашей операции и в течение одного или двух дней вы будете доставлены в операционную, где проведут операцию. В больнице вы будете находиться 3 или 4 ночи. Больничные палаты предоставляют возможность нахождения рядом с вами вашего сопровождающего.
По истечении этого времени вы будете выписаны из больницы. Вы можете на протяжении трех недель оставаться в Иране, чтобы провести физиотерапию с лучшими врачами Тегерана. В противном случае, когда вы решите, мы купим для вас билет на самолет и сопроводим вас до аэропорта.
Примечание 1: На всех этапах лечения вас будет сопровождать переводчик, владеющий русским языком.
Примечание 2: До времени вашего полного восстановления мы будем отвечать на все ваши вопросы. Через несколько месяцев, если вы не захотите приехать в Иран, вы можете при помощи современных средств срязи отправить нам свои рентгеновские снимки, которые мы покажем вашему лечащему врачу. Если необходимо дополнительное консультирование, мы организуем видеосвязь с вашим лечащим врачом. Эти консультации после лечения будут полностью бесплатными.
В любом месте и в любое время, когда вам это необходимо, мы окажем вам помощь.
Резюме (квалификация) врачей Ирана
- Специалист по ортопедии - высоко специализированный хирургами по коленным суставам;
- Стажировка: хирургические операции по замене тазобедренного и коленного сустава и новые методы в хирургии при переломах бедер, Университетский Центр Маинтес, Германия, 2018 г.
- Стажировка: хирургические операции (revision) эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава КАТ, Афины, Греция, 2015г.
- Хирургическая практика: операции на бедре и колене, Тегеранский медицинский университет, 2013-2014гг.
- Стажировка: операции с минитальным вторжением в тазобедренный сустав (артропластика) и артроскопия тазобедренного сустава в центре Balgrist, Цюрих, Швейцария, 2012
- Специализированная практика: практическая специализация в Тегеранском медицинском университете, 2005-2009
- Общая медицинская практика: терапевтическая практика в Тегеранском медицинском университете (23 место в стране) 1999-2003
Продолжительность пребывания в Иране
Не менее 10 дней
Примечание: После проведения операции пациенту необходимо провести не менее 10 сеансов физиотерапии. Естественно, если вы хотите пройти курс физиотерапии в Иране под наблюдением своего лечащего хирурга, вам следует остаться в Иране на более долгое время.
Стоимость и услуги, оказываемые в Иране (полная замена коленного сустава)
Стоимость |
Продолжительность пребывания |
ـОперация |
от 3900 до 5000 $ |
3 - 4 дня пребывания в больнице |
KNEE ARTHROPLASTY |
Услуги, включенные этот пакет (от аэропорта - в аэропорт):
- Бесплатные консультации перед поездкой в Иран;
- Встреча в аэропорту;
- Передвижения из дома в больницу с частным водителем;
- Предоставление сим-карты и интернет
- Переводчик с сопровождающим на всех этапах лечения;
- Снимки до и после операции )МРТ, Компьютерная томография, рентген и ...);
- Посещение врача (без ограничений);
- Исследование сердца и легких перед операцией;
- Все анализы крови и другие анализы, необходимые перед операцией;
- Проведение операции;
- Протезы и расходные материалы во время операции;
- Лекарства;
- Нахождение в больнице (в зависимости от диагноза, поставленного доктором);
- Водитель доставит в аэропорт при возвращении на родину;
- Бесплатные консультации в конце пребывания и обратным возвращением на родину.