Трансплантация (пересадка) печени

Трансплантация (пересадка) печени

Продажа органов запрещена законом! Мы работаем только с реципиентами.

Печень – один из важнейших и крупнейших органов. Ее вес достигает 1,5 кг у взрослого человека. Она способна к регенерации, однако до сих пор существуют болезни, не поддающиеся лечению (например, цирроз, онкология, гепатиты вирусного типа). Если вылечить заболевание не представляется возможным, у человека все еще есть шанс на жизнь – трансплантация печени.

Показания и противопоказания к трансплантации печени

Существуют показания к трансплантации печени, используемые во всем мире. К ним относят острую или хроническую печеночную недостаточность, вызванную:

• вирусными или аутоиммунными гепатитами, приведшими к цирротическим изменениям;
• патологиями желчевыводящих путей (первичный биллиарный цирроз, атрезия, первичный холангит склерозирующего типа и др.);
• гемохроматозом – наследственным заболеванием, сопровождающимся накоплением железа в органе;
• болезнью Вильсона, связанной с накоплением в органе меди;
• стеатогепатите неалкогольного происхождение – заболевание, при котором печень накапливает жиры, воспаляется;
• злокачественными новообразованиями (гепатобластома, холангиокарцинома и др.).

 Детям пересадку выполняют в основном из-за билиарной атрезии.

 Из-за необходимости постоянно наблюдаться у врача после пересадки, существует ряд серьезных ограничений, при которых трансплантацию не проводят. Среди них:

• тяжелые психические заболевания (сюда же включают алкоголизм, наркоманию);
• декомпенсация легочных, сердечнососудистых заболеваний;
• онкология с метастазами за границу печени;
• активное инфекционное заболевание, не поддающееся лечению;
• отсутствие готовности постоянно принимать лекарства и наблюдаться у доктора.

Порядок действий при операции

Трансплантация печени – сложная операция, требующая тщательной подготовки, большого внимания к пациенту в послеоперационном периоде. Если каким-либо из этапов пренебречь, все усилия могут оказаться напрасными.

Подготовительный этап

Предоперационный период направлен на выявление противопоказаний, оценку общего состояния пациента перед операцией. В это время больной проходит ряд обследований, среди которых:

• лабораторная оценка показателей крови (биохимический состав, электролитный состав, группу и резус, клеточный состав, наличие вируса ВИЧ или гепатитов);
• КТ-исследование, позволяющее оценить форму и размеры органа, его структуру;
• УЗИ с допплерографией, чтобы оценить кровоток, особенности кровоснабжения;
• ЭКГ и ЭхоКГ исследования сердца, позволяющие оценить его состояние, исключить патологии, которые могут стать помехой для операции;
• спирографию, задача которой оценить состояние легких;
• флюорографию, в первую очередь, предназначенную для исключения туберкулеза;
• эзофагогастродуоденоскопию для оценки состояния пищеварительной системы.

Список обследований может дополняться по усмотрению доктора.

Ход операции

Пересадку печени можно осуществить от живого донора, взяв у него часть органа, либо от трупа. Предпочтение отдается первому варианту вмешательства.

Если сразу выполнить пересадку нельзя, то используются промежуточные методики, позволяющие стабилизировать пациента до решающего вмешательства. К ним относят:

• удаление (резекцию) наиболее пораженной зоны органа;
• закупорку (эмболию) артерий, снабжающих кровью пораженный участок;
• химическую эмболизацию артерии, снабжающей кровью пораженную зону;
• радиочастотная абляция – разрушение радиочастотными волнами поврежденной зоны.

Обязательно в качестве подготовительного этапа проводится противовирусная терапия при обнаружении вирусных гепатитов.

Перед трансплантацией пациент включается в лист ожидания. После этого он должен постоянно находится на связи в ожидании донора. Как только из координационного центра звонят с сообщением о появлении подходящего варианта, необходимо срочно прибыть в больницу и пройти операцию.

Послеоперационный период

Лечение не оканчивается после операции. Пациент с трансплантатом должен постоянно находиться под наблюдением врачей, регулярно проходить обследование. После вмешательства больному подбирают курс иммуносупрессоров, чтобы предотвратить отторжение трансплантата, разрабатывают диету. Обязателен полный отказ от курения и алкоголя.

БЕСПЛАТНО ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ (ПЕРЕСАДКИ) ПЕЧЕНИ

Мировой опыт

Во всем мире результаты трансплантации печени в основном позитивные. Благодаря современным методам и лекарствам отторжение трансплантата происходит редко, выживаемость пациентов в десятилетнем периоде высокая. Например, в Белоруссии десятилетняя выживаемость растет с каждым годом при условии, что пациенты соблюдают рекомендации и регулярно обследуются.

Трансплантация печени – операция, требующая хорошего технического оснащения и высокой квалификации врачей. Цена на вмешательство будет немаленькой, в какой бы стране его не проводили.

Стоимость трансплантации печени в разных странах

Страна	Стоимость
Германия	200 - 400 тысяч долларов
Израиль	250 - 300 тысяч долларов
США	500 тысяч долларов
Беларусь	120 тысяч долларов

Трансплантация печени в Беларуси

Одной из самых доступных стран для решения вопроса трансплантации печени является Республика Беларусь. Данная доступность обусловлена относительно не высокой ценой и возможности поиска донора в рамках установленных правил.

Вопросы трансплантации в Беларуси решены на законодательном уровне, что позволило хирургам накопить большой опыт проведения операций по пересадке печени, которым обладают не все врачи за границей. Закон РБ «О трансплантации органов и тканей человека» позволяет проводить пересадку печени от живых доноров (например, от одного из родителей ребенку). Кроме этого, забор донорской печени возможен от умершего человека. Смертью в таком случае считается необратимая остановка деятельности головного мозга, при которой функционирование систем дыхания и кровообращения временно поддерживаются с помощью медикаментов и вспомогательных приборов.

Для проведения трансплантации печени в Беларуси  необходимо внесение пациента в лист ожидания после консультации наших специалистов. После внесения в этот список человек может пребывать в стационаре или дома. Если пациент ждет появления донора не в больнице, ему необходимо постоянно находится в режиме онлайн-связи с сотрудниками координационного центра трансплантации и иметь возможность быстрого приезда (прилета) в лечебное учреждение для проведения операции. Специалисты при появлении подходящего донора сразу же связываются с пациентом любым удобным для него способом.

Результаты проведения пересадки печени в Беларуси, в целом, позитивные. Благодаря внедрению достижений в хирургической технике, сохранении органов, уходе и лекарственной терапии, показатели выживаемости продолжают улучшаться с каждым годом.