Тех. поддержка

Предварительная консультация в "Медицинский центр Проект Здоровья"

* * *

* - обязательные поля

*
*
* *
Будет использован для СМС-информирования и для связи между пациентом и специалистом клиники

Для связи со мной можно использовать:

*

Опишите подробно вашу проблему и/или заболевание

Прикрепить файл
*Вы можете выбрать несколько файлов (выписки, заключения, результаты анализов)

Желательно хотел бы получить в ответе следующую информацию:
Дополнительные параметры:

Направляя заявку на консультацию Вы принимаете и подписываете условия Пользовательского Соглашения, а также Вы даете Информационное Добровольное Согласие (ИДС) на виды медицинских вмешательств

Я даю и подписываю Согласие на обработку персональных данных